（110～111题共用题干）
女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／hp，白细胞20～30／hp，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml.经抗生素治疗3天后体温正常
1.此时应
a.停用抗生素
b.青霉素巩固治疗1周
c.继续用抗生素14天
d.碱化尿液
e.如尿培养阴性，停用抗生素
答案：c
2.患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意
a.定时复查尿培养
b.继续用抗生素治疗
c.长期服用碳酸氢钠
d.每晚服抗生素1次
e.卧床休息至腰痛消失
答案：a
（112～114题共用题干）
女， 64岁，半年前体检测血压162／90mmhg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmhg， 尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮16mmnol／l，肌酐324／μmol／l，血钾3.0mmol／l.肾脏b型超声检查：左肾11.8cm×5. 2cm，右肾9.0cm×3.8cm。
1.根据上述临床表现，首先考虑
a.原发性醛固酮增多症
b.先天性右肾发育不良
c.良性小动脉性肾硬化症
d.恶性小动脉性肾硬化症
e.肾动脉狭窄
答案：e
2.目前该患者宜首先采用的治疗方法
a.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
b.加用利尿剂
c.补充钾盐
d.必需氨基酸疗法
e.透析治疗
答案：a
3.为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查
a.肾活检
b.肾动脉造影
c.肾静脉造影
d.肾上腺ct检查
e.肾脏彩色多普勒超声检查
答案：b
（115～117题共用题干）
男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmhg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大 小，实验室检查：血红蛋白60g／l，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol／l，肌酐1002μmol／l，血钙1.56mmol／l，血磷3.2mmol／l，血钾6.0mmol／l，血钠 122mmol／l，血氯89mmol／l，血清白蛋白28g／l，动脉血气ph7.18，hco3-10mmol／l.
1.最可能的诊断是
a.急进性肾小球肾炎
b.急性肾衰竭，少尿期
c.恶性高血压
d.慢性肾衰竭晚期
e.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
答案：d
2.支持该患者诊断最主要的临床表现是
a.高血压
b.贫血
c.少尿
d.双下肢水肿
e.恶心、呕吐
答案：b
3.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
a.代谢性酸中毒，高钾血症
b.代谢性酸中毒，低钠血症
c.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
d.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
e.高钾血症，低钠血症，高磷血症
答案：c
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