临床执业助理医师儿科学全真试题答案及解析(三)
来源:优易学  2011-8-22 16:00:02   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店

  15.★★★2岁,女。腹泻1周,伴轻咳,口渴,眼眶明显凹陷,精神萎靡,眼泪与尿量减少,皮肤弹性较差,四肢偏凉。诊断应考虑:

  A.中度等渗性脱水

  B.中度低渗性脱水

  C.重度高渗性脱水

  D.重度低渗性脱水

  E.轻度低渗性脱水

  本题正确答案:A

  题解:中度脱水表现为:精神烦躁或萎靡,失水比例占体重10%~15%,皮肤弹性较差,口腔黏膜稍干燥,前囟、眼眶明显凹陷,眼泪、尿量减少,周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水,精神萎靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130~150mmol/L。

  16.★1岁患儿,体重8kg,腹泻3日,每日7~8次。稀水便,尿量略减少。查体:皮肤弹性略差,眼窝略凹,有泪,心音有力,双肺清,腹软。血钠132mmol/L。判断其脱水性质为:

  A.轻度等渗脱水

  B.中度等渗脱水

  C.重度等渗脱水

  D.轻度低渗脱水

  E.中度低渗脱水

  本题正确答案:A

  题解:轻度脱水表现为:精神状态无明显改变,失水比例占体重的5%以下,皮肤弹性稍差,口腔黏膜稍干燥,眼窝前囟稍凹陷,有泪,尿量略减少,无周围循环衰竭及酸中毒表现。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水,精神萎靡,口渴明显,皮肤弹性稍差,血压低,血钠130~150mmol/L。

  17.★★★7个月婴儿。腹泻5天,尿量很少,嗜睡,呼吸深长,皮肤发花,弹性差,前囟、眼眶明显凹陷,肢冷脉弱,心率150次/分,心音低钝,应诊断为

  A.重度脱水+酸中毒

  B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭

  C.重度脱水+低钾血症

  D.中度脱水+低钾血症

  E.重度脱水+低钾血症+心力衰竭

  本题正确答案:A

  题解:重度脱水表现为精神萎靡、烦躁或昏睡昏迷,失水比例占体重10%以上,皮肤弹性极差,口腔粘膜干燥极明显,前囟、眼眶凹陷极明显,无泪,尿量很少或无尿,出现周围循环衰竭表现,严重酸中毒。严重酸中毒表现为呼吸深快、恶心呕吐、口唇呈樱桃红色、精神萎靡、昏睡。严重者(pH<7.2时),心率减慢,血压下降,心力衰竭等。而低钾血症主要表现为精神萎靡,四肢无力,腱反射减弱或消失,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐,心脏扩大,心电图示T波增宽、低平或倒置,出现U波,以及肠麻痹,呼吸肌麻痹而危及生命。

  18.★中度脱水的临床表现,下列哪项是错误的

  A.精神萎靡或烦躁不安

  B.皮肤弹性较差

  C.眼窝、前囟明显凹陷

  D.四肢厥冷、血压下降

  E.哭时泪少,尿量减少

  本题正确答案:D

  题解:中度脱水表现为:精神烦躁或萎靡,失水比例占体重10%~15%,皮肤弹性较差,口腔黏膜稍干燥,前囟、眼眶明显凹陷,眼泪、尿量减少,周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。四肢厥冷、血压下降为重度脱水表现。

  19.★婴儿腹泻轻型与重型的主要鉴别点是

  A.发热程度

  B.腹泻程度

  C.大便蛋花汤样,混有黏液

  D.大便镜检有脂肪球

  E.有水及电解质紊乱

  本题正确答案:E

  题解:轻型腹泻大便次数每日10次以下,镜检可见大便含大量脂肪球,无明显全身症状,无明显脱水和电解质紊乱。重型腹泻大便每日10余次或数十次,大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。有明显全身中毒症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。

  20.★★★维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征不包括

  A.Trousseau征

  B.腓反射

  C.面神经征

  D.巴宾斯基征

  E.A+B+C

  本题正确答案:D

  题解:在维生素D缺乏性手足搐搦症不发作时,查体可见以下几种神经肌肉兴奋性增高的体征:①面神经征(Chvostek征)。②Trousseau征。③腓反射(Lustes征),称为隐性体征。

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责任编辑:虫虫

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