14.★★★足月儿,有窒息史,生后2天嗜睡,面色微红,呼吸32次/分,心率95次/分,前囟紧张,心音较低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。最可能的诊断是
A.吸入综合征
B.湿肺
C.新生儿肺透明膜病
D.缺血缺氧性脑病
E.低血糖
本题正确答案:D
题解:新生儿缺氧缺血性脑病是由于窒息等原因引起的脑部损伤疾病,多见于围产儿,尤其是发生窒息的足月儿。主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息,临床上以意识改变、肌张力变化、呼吸暂停为特征。主要表现意识淡漠、嗜睡、惊厥、肌痉挛、肌张力减退、呼吸伴心动过缓、呼吸暂停。严重者则伴脑干功能障碍。重者常有智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症。
15.★新生儿败血症临床表现下列哪项是错误的
A.可有皮肤感染灶
B.精神萎靡、拒食
C.黄疸、肝脾肿大
D.体温一律升高
E.白细胞总数增高
本题正确答案:D
题解:新生儿败血症临床表现常不典型,然而全身中毒症状明显。可表现为不吃、不哭或哭声无力,面色青灰,体温改变,亦可升高或不升,呼吸改变如气促、屏气,病理性黄疸与肝脾肿大。重症者常伴有皮肤硬肿、休克及出血。感染可波及任何器官,引起肺炎、脑膜炎。重症黄疸可发生胆红素脑病。
16.★新生儿硬肿症,硬肿最先出现于
A.面颊
B.上肢
C.背部
D.臀部 医学教育网搜集整理
E.小腿、大腿外侧
本题正确答案:E
题解:新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的皮肤及皮下脂肪硬化、水肿的一种疾病。常发生在寒冷季节,然而因早产、感染等因素引起者也可见于夏季。其特征为体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬,伴有水肿。主要表现为皮肤发凉,变硬,按之呈硬橡皮状,暗红色伴凹陷性水肿。硬肿先见于小腿、大腿外侧,以后延至于整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。
(17~18题共用备选答案)
A.生理性黄疸
B.新生儿脑膜炎
C.新生儿溶血症
D.新生儿败血症
E.先天性胆道闭锁
17.★★★新生儿在生后2~3天开始出现黄疸应首先考虑:
本题正确答案:A
题解:新生儿溶血症由于母婴血型不合引起,出现在生后24小时内,临床特点为:贫血、黄疸严重、有时有核黄疸,实验室检查未结合胆红素升高,血涂片可见有核红细胞,抗红细胞抗体阳性。生后2~3天的黄疸以生理性黄疸最为常见。
18.★★★新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是:
本题正确答案:C
题解:新生儿溶血症由于母婴血型不合引起,出现在生后24小时内,临床特点为:贫血、黄疸严重、有时有核黄疸,实验室检查未结合胆红素升高,血涂片可见有核红细胞,抗红细胞抗体阳性。生后2~3天的黄疸以生理性黄疸最为常见。
(19~20题共用备选答案)
A.新青霉素类
B.氨基苄青霉素或第3代头孢菌素
C.青霉素类
D.抗菌谱较宽的抗生素
E.联合用药
19.★大肠杆菌败血症首选:
本题正确答案:B
题解:使用抗生素时一般主要选用杀菌抗菌素,根据致病菌选用敏感抗生素。重症败血症宜联合用药。
20.★重症败血症首选:
本题正确答案:E
题解:同上
1.★7个月婴儿,体重5kg,腹壁皮下脂肪厚度0.2cm,精神差,食欲不佳,常腹泻,面色苍白,血红蛋白75g/L,红细胞3.2×1012/L,应诊断为:
A.营养不良Ⅰ度,缺铁性贫血
B.营养不良Ⅱ度,巨幼红细胞性贫血
C.营养不良Ⅲ度,缺铁性贫血
D.营养不良Ⅱ度,缺铁性贫血
E.营养不良Ⅲ度,巨幼红细胞性贫血
本题正确答案:D
题解:营养不良Ⅱ度的诊断标准为:体重低于正常25%~40%;腹壁皮下脂肪近于消失,在0.4cm以下,四肢、面部皮下脂肪减少,皮肤弹性差,肌肉明显松弛;身长较正常低;抑郁不安、不活泼。6个月~6岁者小儿Hb正常值为110g/L(11g/dl)红细胞约为3.0×1012/L,该患儿血红蛋白降低比红细胞减少更为明显,符合小细胞低色素贫血特点。
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