血液标本采集法 1.血清标本 测定血液中某些物质的含量（如非蛋白氮，尿素氮等）。 2.血清标本 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。 3.血培养标本 查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。 一般常规检验用毛细血管采血法，这种采血法由检验人员执行，血清生化及细菌培养等检验因需要较多量的血液，一般由护理人员协助采血。目前不少生化项目检验已采用微量测定法，故也可采用毛细血管采血法采标本。 （二）静脉采血法 1.用物 同静脉注射法，备干燥注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。 2.操作方法 （1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。 （2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。 （3）采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。 临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml. （4）采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。 血液标本采集所需血量视检验目的而定，各医院检验方法不同，其采血量也各异。下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求（表17－1，17－2，17－3，17－4）。
表17－1常用全血标本采血量与要求（不需空腹）
| 检验项目 |
采血量（ml） |
标本容器 |
要求 |
| 血氨（BA） |
5.0 |
肝素抗凝 |
立即送验 |
| 血液酸碱度（pH） |
2.0 |
肝素抗凝 |
空针肝素化后方可采血 |
| 二氧化碳分压（PaO2） |
2.0 |
肝素抗凝 |
隔绝空气 |
| 氧分压（PaO2） |
2.0 |
肝素抗凝 |
隔绝空气 |
| 碳酸氢盐 |
2.0 |
肝素抗凝 |
隔绝空气 |
表17－2 常用全血标本采血量与要求（空腹）
| 检验项目 |
采血量（ml） |
标本容器 |
要求 |
| 血沉ESR |
1.6 |
3.8% 枸橼酸钠溶液0.4ml |
充分混匀及时送验 |
| 血糖BG |
1～2 |
抗凝瓶 |
充分混匀及时送验 |
| 二氧化碳结合力（CO2-Cp） |
2.0 |
抗凝瓶 |
充分混匀及时送验 |
| 非蛋白氮（NPN） |
2.0 |
抗凝瓶 |
充分混匀及时送验 |
| 尿素氮（BuN） |
2.0 |
抗凝瓶 |
充分混匀及时送验 |
| 红细胞比积（Hct） |
2.0 |
抗凝瓶 |
充分混匀及时送验 |
| 肌肝（Cr） |
3.0 |
抗凝瓶 |
充分混匀及时送验 |
| 肌酸（Cre） |
|
|
|
| 凝血酶元活动度及时间（PT） |
1.8 |
试管内盛3.13%枸橼酸钠0.2ml |
充分混匀及时送验 |
| 纤维蛋白元（Fb） |
2.0 |
抗凝瓶 |
充分混匀及时送验 |
| E－玫瑰花结形成试验（ERT） |
2.0 |
肝素抗凝 |
|
| HDL－胆固醇 |
2.0 |
不抗凝 |
|
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责任编辑：张瑶
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