眼科名词，见《太平圣惠方》卷三十二。轮，喻眼珠形圆而转动灵活状似车轮。《灵枢·大惑论》：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其巢气之精为白眼，肌肉之精为约束……”中医为了论述眼部的病理、生理、治疗，将眼由外向内划分五部分，对应五脏，名五轮。即肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮。作为中医眼科的独特理论，指导眼病的临床诊断与治疗。详各条。五轮辩证。
中医眼科的历史也是非常古老的，早在殷墟甲骨文当中，就有“疾目”的记载，而在《神农本草经》当中，则也记载了目翳、青盲、眼赤白膜等一些眼科病症，书中涉及眼科用药也多达70余种。在隋唐时期中医眼科有了长足的进步，对夜盲症与白内障都有了很准确的记述，且薰洗、滴眼、钩割等多种外治法与外科手术都有运用，在《外台秘要》中则有对“金针拨障术”治疗白内障的最早记载。并有了《龙树眼论》等眼科专著。
洗眼杯（晋代，长5.5cm，宽4cm，高3cm.杯口上沿弧形，恰与人眼眶吻合，用于治疗眼疾。现藏于首都博物馆）
宋代，随着医学的发展，医学被分为九科，其中眼科也单独成科，进步非常突出，其中五轮学说的形成是其最主要的成就。
五轮学说最早源于《内经》对眼与脏腑关系的论述，《灵枢·大惑论》曰：“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束”。后世医家据此发展为五轮学说，以眼部不同部位的形色变化诊察相应脏腑的病变。眼部与脏腑相关部位是：目内眦与外眦的血络属心，称“血轮”；黑睛属肝，称风轮；白睛属肺，称气轮；瞳仁属肾，称水轮；上下眼睑属脾，称肉轮。
此说在宋代多种医学著作中多有发挥。如《太平圣惠方·眼论》记载：“肝脏病者，应于风轮，……心脏病者，应于血（轮），脾脏病者，应于气轮，……肺脏病者，应于气轮，……肾脏病者，应于水轮”，对于五轮的名称，五轮与五脏的对应关系，各轮的主要症状等均有一定的论述。但是此时五轮在眼中分部仅瞳神属水与白睛属气较为明确，其余各轮均有缺失。而据考成书于北宋的《秘传眼科龙木论·龙木总论》当中也有关于五轮的记载，但“黑睛属肾”与“肝应风轮在内无形”的说法，又与后世相左，说明至此时五轮的眼部分属尚未完全定型。直至南宋末年，杨士瀛的《仁斋直指方论》始将五轮的眼部分属明确为：“眼属五脏，首尾赤皆属心，满眼白睛属肺，其上下肉胞属脾，两中间黑瞳一点如漆者，肾实主之”。此说得到后世眼科医家的认同，将五轮学说的主要内容基本固定下来。医学教育网搜集整理
一、肉轮：即上下眼睑、属脾。因脾主肌肉，故称眼睑为肉轮。
（一）正常现象：脾胃消化吸收与运化的功能正常则眼睑色黄丰润而有光泽。
（二）病理现象：
1.眼睑下垂、眼睫无力。多中气不足。
2.目乏，多脾虚夹风。
3.眼睑非炎性浮肿，多脾虚夹湿。
4.眼睑红肿硬，多脾胃积热。
5.眼睑湿烂、痒痛，多脾有风湿热。
6.睑结膜乳头、滤泡增生，多脾胃湿热有瘀。
7.睑结膜颜色变淡，多脾虚血少。
二、血轮：即内眦，属心。因心主血，故称血轮。
（一）正常现象：血脉流畅则内眦部血管红活而有光彩。
（二）病理现象：
1.内眦部充血、刺痛。多心火上炎。
2.内眦部红肿流脓，多心火炽盛，兼有瘀滞。
三、气轮：即白睛部分（包括球结膜与巩膜），属肺。因肺属气，故称气轮。
（一）正常现象：肺气充沛调顺，邪不易入，则白睛色白而润泽。
（二）病理现象：
1.球结膜充血，多为热邪犯肺。
2.球结膜水肿，多为风邪犯肺。
3.球结膜肿胀而混浊，为肺热亢盛。
4.眼分泌物深黄而干结，为肺实热；淡黄而稀薄，为肺有虚热。
5.巩膜充血肿胀，多肺热郁结或郁火上犯于肺。
四、风轮：即黑睛部分（包括角膜、房水、前葡萄膜）属肝。因肝主风，故称风轮。
（一）正常现象：肝气和顺，肝阴充足，则黑睛色青而有光泽。
（二）病理现象：
1.角膜溃疡，表面白色为肝热，带黄色为肝脾湿热，此时舌根部常有黄腻苔。
2.角膜溃疡表面较清洁，或呈灰色，为气虚或肝阴不足，后者常伴有淡红色的角膜新生血管。
3.角膜或虹膜新生血管粗大者，多火郁于肝，或气滞血瘀；细小者多肝阴不足。
4.前房积脓，为肝脾实热。
5.瞳孔紧小，多血分有热、或肾热。
6.睫状压痛明显，多肝热重。
7.角膜葡萄肿或眼球突出，多肝火旺或肝气盛。
五、水轮：即瞳孔，属肾。因肾属水，故称水轮。
（一）正常现象：肾阴盛阳充沛则瞳孔色黑有神，目光炯炯。
（二）病理现象：凡外眼正常而自觉视物模糊，眼前黑花飞舞等，皆归入曈神疾患（即内障）的范围。包括现代医学的所有玻璃体病、眼底病、视神经病，多以肝肾不足为根本，但发病开始可以出现各种不同的脏腑气血失调的症状。
八纲辩证
八纲为阴阳、表里、寒热、虚实八个辩证纲领，是用来提示病因、病位深浅、疾病的性质和制订治疗大法的纲，它是一切辩证的基础与概括，普遍应用于内外眼诸病。
一、虚实：是区别外来病邪与人体正气（抗病能力）之间盛衰的同两个纲领。
（一）实证：为病邪亢盛、正气尚足、正邪斗争激烈而反映出来的症状属实证，多见于外眼病、急性病，主要特点是发病急、反应强，如眼部或红赤、或刺痛、或肿硬、突然泪多或视力下降、或口渴便秘等，主要矛盾在病邪，治疗以祛邪为主，可通过其他辩证，分别选用解表、清里、泻下等治法。
（二）虚症：凡正气不足、脏腑功能衰竭按所表现出来的症状属虚证，多见于内眼病，慢性病及一些功能性疾病，主要特点是发病缓慢、如睁眼无力、不耐久视，或头昏眼花，食少、气短、精神萎靡不振等，治疗以扶正为主。
二、表里：是区别疾病部位的两个纲领。
（一）表证：凡外感六淫之邪侵犯眼的浅表组织而引起的症状属表证，见于外眼眼症的早期，如流泪、眼痛涩镇，水样充血等，治疗用解表法。医学教育网搜集整理
（二）里证：可有两种情况
1.里热（实）证：外感热邪由浅入深，传变及腑而出现口渴欲饮、大便干结、舌红苔黄等腑热证候者，即为表证转为里（热）证的标志，此时眼部病变也有由浅层扩展到深层，有较严重的红肿痛热症状，常见于外眼炎症的中期或极期，治疗用清里法。
2.里（虚）证：脏腑本身的病变在眼部反映出来的症状大多属里虚证，如视力逐渐下降，眼或酸或微胀、或隐隐作痛等，多见于外眼安静的内眼病。中医称内障。因主要矛盾在脏腑，故须进一步进行脏腑辩证。
三、寒热：是区别疾病性质的两个纲领。
（一）寒证：有表寒里寒之别。
1.表寒证：寒邪侵犯眼的浅表组织而出现的症状为表寒证，外眼病中，寒邪常与风邪同时犯眼，如同头痛、涕泪交流，眼痛或有异物感，舌苔水滑等为风寒会很快化热而出现风热表证。
2.里寒证：为脏腑功能减退的征候，如冷泪常流，口淡不渴、常泛青水、食欲不振、大便稀溏、舌淡苔白等。
（二）热证：有表热与里热之分。
1.表热证：中了热邪（包括燥邪、暑邪）所出现的浅表组织的病理反应，如眼部充血、沙涩羞明、眼分泌物增加，舌苔薄白或黄等症状者为表热，治疗用辛凉解表，寒邪未全化热，眼痛泪多者，可夹用辛温解表药。
2.里热证：为脏腑功能亢进的表现，多见于外邪引动内热或表热传里的眼病。
表热与里热的主要区别，在于里热证眼部表现病势较重，以红肿为主，且有其他邻近组织的反应与脏腑证候；表热证往往夹风，故以痛、泪为主，充血较轻。
四、阴阳：阴阳为八纲中的总纲，表里、寒热、虚实可用阴阳再概括，把一切疾病分为两大类型，一为阴证，一为阳证。
（一）阳证：凡表证、热症、虚证皆属阳证。
阳虚证：为脏腑阳气不足、功能衰退所反映的症候群，如口淡、畏寒、肢冷、乏力、便溏、不耐久视等。
（二）阴证：凡里证、寒证、虚证皆属阴证。
阴虚证：为脏腑阴分不足所反映的一系列症状，如头晕、口干、便结，手足心热，久视眼胀，舌红无苔或少苔等。治法与辩证是紧密联系的，人受到地理环境，自然气候、生活起居等因素的影响，各人体质有差异、对药物的反应不同，常在一个疾病的发生、发展过程中，客观证候、辩证内容不断变化，疾病的主要矛盾与次要矛盾亦可互相转化，故在治疗上亦需根据变化着的辩证原则采取相应的措施。因此中医在辩证施治中，有“异病同志，同病异治”的特点，、两个不同的疾病，只要在某一阶段二者证候相同，辩证得出的结论一致，治法也就相同。
责任编辑：刀刀
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