（××××）×民督字第××号 　　申请人……（写明姓名或名称等基本情况）。 　　被申请人……（写明姓名或名称等基本情况）。 　　本院受理申请人×××的支付令申请后，于××××年××月××日发出（××××）×民督字第××号支付令，限令被申请人×××在收到支付令之日起十五日内清偿债务，或者向本院提出书面异议。被申请人×××已在规定期间提出书面异议。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十二条的规定，裁定如下： 　　终结本案的督促程序。 　　本院××××年××月××日（××××）×民督字第××号支付令自行失效，申请人可以依法起诉。 　　本案受理费××元，由申请人×××承担。 　　                                                            审判员　××× 　　                                                            ××××年××月××日 　　                                                                   （院印） 　　本件与原本核对无异 　　                                                             书记员　×××