【填空题】
71.口腔颌面部感染的主要来源有______、______、______、和______.
72.口腔颌面部感染常见致病菌有______、______、______，目前口腔颌面部感染多见的是______和______的混合感染。
73.口腔颌面部脓肿切开引流时，为达到通畅引流容易维持的目的，要求切口位置应在脓腔的______.颜面部脓肿切开时，应尽量减少对容貌的影响，切口应尽量选择在愈合后瘢痕______的位置，且应与皮纹方向______.
74.冠周炎常指智齿______或______时，______的软组织发生的炎症。
75.冠周脓肿可沿______向前，在______形成龈瘘。
76.口腔颌面部主要的筋膜间隙有：______、______、______、、______、______、______、______、和______.
77.眶下间隙的感染可向______内和______内扩散。
78.颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有：______间隙、间隙、______间隙、______间隙。
79.口腔颌面部间隙感染易继发边缘性骨髓炎的间隙有______，和______.
80.请例举三个脓肿形成时不易触及波动感的间隙：______、______、______.
81.化脓性颌骨骨髓炎的主要感染来源有______、______、______.
82.中央性颌骨骨髓炎先在______内发展，再破坏______和______.而边缘性颌骨骨髓炎则先破坏______，再向______发展。新生儿颌骨骨髓炎的发病部位多见于______.放射性颌骨骨髓炎则见于______患者，其特点是病程发展______.
【问答题】
83.口腔颌面部感染的特点是什么？
84.下颌第三磨牙冠周炎的病因是什么？
85.什么是口腔颌面部间隙？
86.简述脓肿切开引流术的指征。
87.颊间隙感染可向哪些间隙扩散？
【参考答案】
1.B 2.C 3.D 4.B 5.B 6.C 7.C 8.E 9.D 10.E 11.D 12.C 13.E 14.C 15.E 16.C
17.A 18.C 19.E 20.B 21.D 22.C 23.C 24.A 25.A 26.B 27.B 28.A 29.D 30.E 3l.D
32.C 33.E 34.B 35.D 36.B 37.A 38.E 39.D 40.C 41.B 42.A 43.C 44.D 45.E 46.A
47.A 48.B 49.D 50.E 51.C 52.C 53.B 54.A 55.D 56.A 57.C 58.C 59.C 60.B 61.A
62.D 63.B 64.A 65.A 66.C 67.C 68.D 69.A 70.E
71.牙源性、腺源性、血源性、创伤性、医源性
72.金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌，需氧菌、厌氧菌
73.低位、隐蔽、一致
74.萌出不全、阻生、牙冠周围
75.下颌骨外斜线、第一磨牙颊侧
76.眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙
77.眶、颅
78.咬肌间隙、翼下颌间隙、颞间隙、颞下间隙
79.咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙
80.咬肌间隙、翼下颌间隙、颞（深）间隙、颞下间隙（任选三个）
81.牙源性、损伤性、血源性
82.骨髓腔、骨皮质、骨膜，骨皮质、骨髓腔，上颌骨，曾接受放射治疗，缓慢
83.口腔颌面部感染的特点有：
1）口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。
2）由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。
3）口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。
4）颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。
5）口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。
84.由于人类进化，下颌骨体逐渐缩短，致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间，不能正常萌出，出现阻生。由于牙冠表面牙龈覆盖，盲袋形成，其内大量细菌繁殖，加上局部软组织受到牙齿萌出时的压力，及咀嚼时遭到对颌牙的咬伤，造成局部血运差，细菌侵人。当机体抵抗力下降，即引起冠周炎的急性发作。
85.正常情况下，在颌面部各种组织之间，如皮下组织、肌肉、涎腺、颌骨，充填有数量不等疏松的结缔组织或脂肪，有血管、神经、淋巴组织、涎腺导管走行其中。这种结构从生理上具有缓冲运动时产生的拉、压力作用，从解剖结构上即成为潜在的间隙，而且各间隙之间互相通连。当感染侵入这些潜在间隙内，可引起疏松结缔组织溶解液化，炎性产物充填其中时才出现明显的间隙。
86.脓肿切开引流的指征有：
①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天；
②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；
③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；
④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅；
⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者；
⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；
⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。
87.颊间隙感染累及颊脂垫时，可借颊脂垫向颞下间隙、颞间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、眶下间隙等间隙扩散。
责任编辑：张瑶
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